Nuevo antidepresivo disminuye síntomas físicos dolorosos

Nuevo antidepresivo disminuye síntomas físicos dolorosos
Jueves 21 de Abril de 2005
11:35
El Mercurio en Internet

SANTIAGO.- Desde hace tiempo, la respuesta al tratamiento de la depresión se define como la disminución de por lo menos el 50% de los síntomas emocionales y vegetativos (como los trastornos del sueño).

Sin embargo, reconocidos líderes de opinión en el campo de la psiquiatría como el Dr. Stephen Stahl (profesor de Psiquiatría de la Universidad de California), afirman que sería posible disminuir los síntomas depresivos en gran medida si se elevara el objetivo terapéutico y se suprimiesen los síntomas físicos dolorosos.

Según los especialistas, si bien los síntomas físicos dolorosos son comunes en la depresión, no se les da la jerarquía debida en el reconocimiento de la enfermedad porque se interpretan con cierta frecuencia como manifestaciones de un trastorno somático.

Se ha comprobado que debido al desbalance de serotonina y noradrenalina presente en los episodios depresivos, los pacientes perciben una señal amplificada de dolor.

Esta disfunción, señala el Dr. Stahl, podría explicar el que no se encuentren causas orgánicas para justificar la aparición de dolores crónicos en pacientes que padecen depresión.

En la práctica clínica y según datos internacionales, hasta el 80% de los pacientes con depresión refiere dolores crónicos musculoesqueléticos en la zona lumbar, cuello y articulaciones, dolor abdominal y cefalea, así como fatiga y falta de energía.

También se ha realizado un estudio clínico, en distintos centros de investigación de Chile, que permitió confirmar localmente que aproximadamente un 90% de los pacientes con depresión presentaba al mismo tiempo síntomas físicos dolorosos 1.

Para el Dr. Stahl, la mejor estrategia para la remisión de los síntomas y producir la evolución favorable en la depresión está en el desarrollo de tratamientos antidepresivos de acción doble orientados a los neurotransmisores serotonina y noradrenalina.

El punto de inflexión

El esfuerzo conjunto de los laboratorios Lilly y Boehringer Ingelheim, ha posibilitado que Duloxetina, un tratamiento para la depresión de última generación, ya esté disponible en Chile bajo el nombre de "Cymbalta".

Cymbalta es un antidepresivo de primera línea que marca un punto de inflexión en el tratamiento de la depresión, ya que por su eficacia sobre síntomas emocionales y síntomas físicos dolorosos, ofrece altas tasas de remisión y mejora la calidad de vida de los pacientes tratados.

De acuerdo a la Dra. Carla Feddersen, Directora Médica del laboratorio Boehringer Ingelheim, "Cymbalta fue desarrollado exclusivamente con ese propósito y asegura una reducción significativa de los síntomas emocionales y físicos dolorosos. Por su rapidez de acción los primeros resultados se perciben entre la primera y la segunda semana de tratamiento".

Tomar Prozac puede llevar al suicidio

Autoridades sanitarias de Estados Unidos advirtieron que el uso de ocho antidepresivos que son prescritos a menores de 18 años pueden estar vinculados a pensamientos suicidas o intentos de suicidio, pero no ordenaron retirarlos del mercado “por falta de elementos”.


La Administración de Alimentos y Medicinas (FDA por sus siglas en inglés), organismo regulador, concluyó que los antidepresivos citalopram, fluoxetine, fluvoxamine, mirtazapine, nefazodone, paroxetine, sertraline, y venlafaxine deben ser usados sólo bajo supervisión médica ante el riesgo que representan.


La FDA se limitó a hacer esa recomendación y a convocar a una discusión pública para establecer acciones regulatorias el próximo dos de febrero de 2004 en lugar y hora por determinar y con la participación de representantes del Comité Asesor sobre Drogas Psicofarmacológicas y el Subcomité Pediátrico Asesor para Drogas Anti Infecciosas.


En un comunicado, la FDA indicó que los fármacos señalados son recetados para tratar el Desorden Depresivo Mayor (MDD en inglés), padecimiento catalogado como grave y para el cual no hay muchas opciones de tratamiento.


EL PROZAC


El documento agrega que el Prozac, cuyo elemento activo es el Fluoxetine, es el único fármaco de uso pediátrico aprobado por los especialistas de la FDA para tratar el MDD, sin embargo éste se encuentra en la lista cuyos efectos secundarios están en duda.


El organismo aseguró que está atento a reportes periodísticos y médicos sobre intentos de suicidio y suicidios en pacientes pediátricos que reciben antidepresivos, aunque aclaró que es difícil establecer un vínculo directo ya que el suicidio ocurre también entre personas depresivas que no son medicadas.


Recomendó a médicos y familiares que supervisen de cerca de los menores que padecen MDD y recordó que los empaques de estos medicamentos tienen impresa información sobre los efectos secundarios.


Además sugirió consultar con los especialistas antes de interrumpir en forma abrupta el uso de esos medicamentos.


El pasado 19 de junio, la FDA recomendó que el antidepresivo llamado Paxil no sea usado en menores de 18 años que presentan el MDD, luego de reportes médicos y periodísticos sobre un aumento de pensamientos suicidas, intentos de suicidio y suicidios entre quienes ingerían la droga.


Recordó que el uso de Paxil sólo fue aprobado por las autoridades sanitarias de Estados Unidos para adultos, ya que “existen otras opciones de tratamiento para la depresión infantil”.


El Paxil fue aprobado para tratar el Desorden Obsesivo Compulsivo en adultos; el MDD, el Desorden de Pánico, el de Ansiedad Social, el Desorden Generalizado de Ansiedad y el Desorden de Post Traumático por Estrés.


El 10 de junio de este año, del Departamento de Salud del Reino Unido difundió un comunicado en el que advierte que el paroxetine, cuyo nombre comercial en ese país es Seroxat, no debe ser usado para tratar a niños y adolescentes menores de 18 años diagnosticados con depresión ante evidencias de aumento de comportamiento suicida y auto lesiones en los tratados con ese fármaco.