por Jose Luis Pereyra
Publicado 30 de Enero de 2010
En pacientes con enfermedad bipolar que utilizan como estabilizadores del ánimo anticonvulsivos, los medicamentos aumentan el riesgo de fractura – pero no tanto como lo hacen los individuos sin trastornos mentales graves.
Por otra parte, los pacientes con trastorno bipolar tienen mayor riesgo de fractura independientemente del uso de anticonvulsivantes, según los autores de un informe en la edición de 12 de enero en línea del American Journal of Geriatric Psychiatry.
Fuera de 67.387 sujetos de estudio mayores de 50 años, 29.002 tenían el trastorno bipolar y 19.635 habían usado alguna vez los medicamentos anticonvulsivos. En general, el 65% de los pacientes con trastorno bipolar habían utilizado medicamentos anticonvulsivos, en comparación con el 2% de aquellos sin enfermedad mental grave.
Hubo 4.367 incidentes de fracturas durante 4,5 años de seguimiento. En el análisis general, la tasa de fracturas por cada 1.000 persona-años fue de 37,5 en los usuarios con anticonvulsivantes en comparación con 14,2 en los usuarios que nunca lo habían usado. Esto se traduce en unas 2,42 veces más riesgo de fractura con el uso de anticonvulsivos.
La asociación de los anticonvulsivantes con fractura fue mayor en sujetos sin el trastorno bipolar, sin embargo. Las drogas aumenta el riesgo de fractura de 2.31 veces más en pacientes con trastorno bipolar en comparación con 3.03 veces en personas sin enfermedad mental grave. El trastorno bipolar en sí se asoció con unas 1,21 veces más riesgo de fractura.
El efecto del uso de anticonvulsivantes en el riesgo de fractura “persistieron durante al menos 6 meses después del cese de uso”, dijeron los autores. También encontraron que el riesgo de fractura era mayor cuando los pacientes habían estado tomando anticonvulsivantes de 1 a 2 años, y después de 3 años, la terapia anticonvulsiva “ya no se asoció significativamente con la fractura”.
Estos últimos hallazgos podrían deberse en parte al hecho de que los pacientes que habían estado tomando los medicamentos por 3 o más eran significativamente más jóvenes, y había muchos menos comorbilidades, en comparación con los pacientes que tomaron por menos de 6 meses.
“Los pacientes con trastorno bipolar a menudo utilizan medicamentos por muchos años o incluso décadas para tratar su condición, y como estas personas de edad, la influencia de estos fármacos sobre la salud en general también puede cambiar”, el investigador principal, el Dr. Briana Mezuk de la Virginia Commonwealth University School of Medicina, Richmond, dijo a Reuters Health por correo electrónico. “La salud del hueso es particularmente importante mantenerla en edad avanzada, y las directrices de tratamiento para el trastorno bipolar se cuenta para este proceso de envejecimiento”.
Los temas para el nuevo estudio estaban recibiendo atención a través de la Administración de Veteranos y fueron seguidas desde 2002 hasta 2006.
“Este estudio se basa en trabajos recientes que sugieren que muchas clases de medicamentos psiquiátricos pueden influir en la salud ósea de los adultos mayores”, dijo el Dr. Mezuk.
Hay dos formas principales de que los medicamentos pueden influir en la salud ósea, “en primer lugar, directamente menoscabar la fuerza del hueso, y en segundo lugar, aumentando el riesgo de caer”, dijo el Dr. Mezuk. Se necesita más investigación para determinar cuál de estas vías es dominante con anticonvulsionantes.
Reuter Health
http://www.revistainfotigre.com.arAnticonvulsivantes, Aumentó el riesgo de fractura en pacientes con y sin, trastorno bipolar
por Jose Luis Pereyra
Publicado 30 de Enero de 2010
En pacientes con enfermedad bipolar que utilizan como estabilizadores del ánimo anticonvulsivos, los medicamentos aumentan el riesgo de fractura – pero no tanto como lo hacen los individuos sin trastornos mentales graves.
Por otra parte, los pacientes con trastorno bipolar tienen mayor riesgo de fractura independientemente del uso de anticonvulsivantes, según los autores de un informe en la edición de 12 de enero en línea del American Journal of Geriatric Psychiatry.
Fuera de 67.387 sujetos de estudio mayores de 50 años, 29.002 tenían el trastorno bipolar y 19.635 habían usado alguna vez los medicamentos anticonvulsivos. En general, el 65% de los pacientes con trastorno bipolar habían utilizado medicamentos anticonvulsivos, en comparación con el 2% de aquellos sin enfermedad mental grave.
Hubo 4.367 incidentes de fracturas durante 4,5 años de seguimiento. En el análisis general, la tasa de fracturas por cada 1.000 persona-años fue de 37,5 en los usuarios con anticonvulsivantes en comparación con 14,2 en los usuarios que nunca lo habían usado. Esto se traduce en unas 2,42 veces más riesgo de fractura con el uso de anticonvulsivos.
La asociación de los anticonvulsivantes con fractura fue mayor en sujetos sin el trastorno bipolar, sin embargo. Las drogas aumenta el riesgo de fractura de 2.31 veces más en pacientes con trastorno bipolar en comparación con 3.03 veces en personas sin enfermedad mental grave. El trastorno bipolar en sí se asoció con unas 1,21 veces más riesgo de fractura.
El efecto del uso de anticonvulsivantes en el riesgo de fractura “persistieron durante al menos 6 meses después del cese de uso”, dijeron los autores. También encontraron que el riesgo de fractura era mayor cuando los pacientes habían estado tomando anticonvulsivantes de 1 a 2 años, y después de 3 años, la terapia anticonvulsiva “ya no se asoció significativamente con la fractura”.
Estos últimos hallazgos podrían deberse en parte al hecho de que los pacientes que habían estado tomando los medicamentos por 3 o más eran significativamente más jóvenes, y había muchos menos comorbilidades, en comparación con los pacientes que tomaron por menos de 6 meses.
“Los pacientes con trastorno bipolar a menudo utilizan medicamentos por muchos años o incluso décadas para tratar su condición, y como estas personas de edad, la influencia de estos fármacos sobre la salud en general también puede cambiar”, el investigador principal, el Dr. Briana Mezuk de la Virginia Commonwealth University School of Medicina, Richmond, dijo a Reuters Health por correo electrónico. “La salud del hueso es particularmente importante mantenerla en edad avanzada, y las directrices de tratamiento para el trastorno bipolar se cuenta para este proceso de envejecimiento”.
Los temas para el nuevo estudio estaban recibiendo atención a través de la Administración de Veteranos y fueron seguidas desde 2002 hasta 2006.
“Este estudio se basa en trabajos recientes que sugieren que muchas clases de medicamentos psiquiátricos pueden influir en la salud ósea de los adultos mayores”, dijo el Dr. Mezuk.
Hay dos formas principales de que los medicamentos pueden influir en la salud ósea, “en primer lugar, directamente menoscabar la fuerza del hueso, y en segundo lugar, aumentando el riesgo de caer”, dijo el Dr. Mezuk. Se necesita más investigación para determinar cuál de estas vías es dominante con anticonvulsionantes.
Reuter Health
http://www.revistainfotigre.com.ar
