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Dos dosis de la vacuna contra el VPH funcionan igual de bien que tres

Investigadores del gobierno de EE. UU. hallan que menos dosis ofrecen la misma protección contra el cáncer del cuello uterino

Dos dosis de la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) podrían ofrecer la misma protección contra el cáncer del cuello uterino que el régimen de tres dosis que se usa actualmente, muestra una nueva investigación del gobierno de EE. UU.

Los hallazgos provienen de un análisis de datos del Ensayo de Vacunas de Costa Rica, del Instituto Nacional del Cáncer, en que se inscribieron 7,466 mujeres, según un comunicado de prensa de la revista Journal of the National Cancer Institute, que publicó los resultados el jueves.

Las mujeres recibieron la vacuna contra el VPH Cervarix, o la vacuna contra la hepatitis A. Aunque los investigadores tenían la intención de dar a las mujeres que recibían Cervarix las tres dosis completas, el 20 por ciento de ellas solo recibieron dos dosis, debido a una variedad de motivos.

Tras cuatro años, los investigadores hallaron que dos dosis de Cervarix ofrecían el mismo nivel de protección contra la infección con VPH que tres dosis. Incluso una dosis ofrecía un alto nivel de protección.

Aunque los investigadores dijeron que se necesitan más estudios para evaluar la eficacia a largo plazo de menos dosis, escribieron en un comunicado de prensa de la revista que “nuestros datos de eficacia clínica proveen evidencia sugerente de que un programa de vacuna contra el VPH que provea menos dosis a más mujeres podría potencialmente reducir más la incidencia de cáncer de cuello uterino que el programa estándar de tres dosis que usa el mismo número de dosis totales pero para menos mujeres”.

Cervarix es una de las dos vacunas aprobadas por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de EE. UU. para proteger contra los dos tipos de VPH, el 16 y el 18, que son responsables del 70 por ciento de los casos de cáncer del cuello uterino cada año en todo el mundo.

El análisis fue dirigido por Aimee R. Kreimer, de la división de epidemiología y genética del cáncer del Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU.

En un editorial que acompaña al artículo en la revista, Cosette Marie Wheeler, de la Universidad de Nuevo México, señaló que “el antiguo adagio de que menos es más podría aplicarse a la vacuna contra el VPH, y si es así, el informe… representa un paso importante en el camino hacia programas de prevención del cáncer del cuello uterino más eficaces y sostenibles”.

healthfinder.gov

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Nueva droga para tratar la osteoporosis

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Se llama Denosumab. Tiene una acción “más rápida y eficaz ” que las conocidas hasta el momento. Consejos

Por Florencia O´Keeffe.- El esqueleto cumple funciones relevantes en el cuerpo humano: soporte, protección, movimiento. Sin embargo, no se le da la importancia que tiene, hasta que da problemas. Eso lo saben bien las mujeres que han pasado la menopausia y que padecen con mayor frecuencia de osteoporosis (hueso poroso), una enfermedad por la que se va perdiendo masa ósea y el hueso se vuelve más poroso, delgado y frágil.

Ahora, la Anmat, que es la autoridad que regula los medicamentos en la Argentina, aprobó una nueva droga para el tratamiento de esta patología, que afecta a una de cada cuatro mujeres mayores de 50 años, y que no da síntomas.

La novedosa droga se llama Denosumab y es el primer anticuerpo monoclonal para tratar esta enfermedad. Trabaja bloqueando las células que desgastan el hueso y se diferencia de las drogas que existen hoy en el mercado porque su acción es “más rápida y efectiva”, según detalló Zulema Man, médica endocrinóloga y una referente nacional en el abordaje de las enfermedades óseas.

La especialista destacó que esta droga tiene un mecanismo de acción muy particular ya que “inhibe los osteoclastos que son las células que degradan el hueso”. La medicación, que estará disponible a fin de mes y es de laboratorios GlaxoSmithKline, ha sido aprobada para mujeres posmenopáusicas que por la disminución de los estrógenos “pierden la protección natural que tenemos para cuidar a nuestros huesos”.

Otra de las ventajas de este tratamiento, dijo Man, es que “se aplica a través de una inyección subcutánea cada seis meses lo que facilita que las pacientes sigan al pie de la letra las indicaciones médicas, favoreciendo los resultados”. Los fármacos conocidos hasta el momento están hechos en base a bisfosfonatos que requieren ciertas condiciones para ser ingeridos sin perder efectividad: deben tomarse en ayunas, hay que estar de pie por un determinado tiempo, tomar un cuarto litro de agua y no comer hasta media hora después. “Estas drogas, que son buenas, son de toma diaria o semanal y tienen estrictas indicaciones, por eso, no son aceptadas por las pacientes, que en algún momento suelen abandonar el tratamiento con todo lo que ello implica”, señaló la médica.

Alertas

La osteoporosis sigue siendo diagnosticada en forma tardía. “Recibimos mujeres que ya tienen fracturas vertebrales a causa de la porosidad de sus huesos y en las que la enfermedad no ha sido detectada”, mencionó Man.

El 46 por ciento de las fracturas en las mujeres con osteoporosis son en las vértebras y no necesariamente dan un dolor agudo por lo que pueden pasar desapercibidas; el 36 por ciento son en el antebrazo y por el dolor que causan necesitan inmediata atención médica; y el 16 por ciento en la cadera, la lesión más grave ya que implica discapacidad, temporal o permanente.

Prevención y cuidados

Si bien la posmenopausia pone en riesgo a las mujeres, la osteoporosis puede ser sufrida también por los hombres. Hay determinadas enfermedades crónicas (como la mala absorción intestinal) o la toma de corticoides por largos períodos que favorecen el debilitamiento de los huesos. Aunque la carga genética cumple un rol fundamental, ya que en las personas que tienen antecedentes familiares el riesgo es más alto, la prevención sigue siendo clave: “El consumo diario de calcio a través de lácteos como la leche y el queso, la actividad física moderada y la toma de sol diaria por no más de 10 minutos en horarios permitidos —para fijar la vitamina D— siguen siendo nuestros aliados”, remarcó Zulema Man. La especialista dijo que es recomendable que las mujeres se hagan exámenes anuales que incluyan una densitometría (el estudio que permite detectar la enfermedad).

Pionero

El premio Nobel de medicina en 1984, el argentino César Milstein, fue quien desarrolló la técnica para crear anticuerpos monoclonales, proteínas sintéticas idénticas a las humanas que combaten ciertos cuerpos extraños o antígenos. Hoy hay 17 anticuerpos monoclonales (llamados también terapias biológicas) para tratar distintas enfermedades, entre ellas el cáncer. Milstein no registró ninguna patente por este descubrimiento y lo donó a la humanidad.

diariouno.com.ar

Citas Memorables

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Los medicamentos genéricos y de marca para el corazón parecen tener el mismo efecto sobre la tiroides

Un estudio no encuentra ninguna diferencia en las tasas de enfermedad de la tiroides y las distintas formas de medicamentos antiarrítmicos

Según informan los investigadores, para los pacientes que toman el medicamento antiarrítmico amiodarona (Cordarone), las versiones genéricas de este fármaco no causan más incidentes de disfunción tiroidea que el medicamento de marca.

Cuando se trata de enfermedades de la tiroides, no existe ninguna diferencia entre ambos medicamentos, según el informe publicado en línea el 11 de julio en CMAJ (Canadian Medical Association Journal).

Se sabe que la amiodarona, un medicamento que se utiliza para controlar las arritmias, un tipo irregular de latido cardiaco, causa hipotiroidismo e hipertiroidismo. Estos dos trastornos afectan el metabolismo del cuerpo al alterar la cantidad de hormona producida por la glándula tiroides. Una producción insuficiente de hormona tiroidea hace que el cuerpo vaya más lento, lo que resulta en aumento de peso, adelgazamiento del cabello y dolor muscular. Por otro lado, un exceso de hormona tiroidea resulta en nerviosismo, pérdida de peso, aceleración del ritmo cardiaco y diarrea.

Para la realización del estudio, los investigadores compararon 2,804 pacientes con fibrilación auricular de 66 años o más que tomaban el medicamento de marca amiodarona (Cordarone), con 6,278 pacientes que tomaban la forma genérica del medicamento. El estudio reveló que la disfunción tiroidea afectaba a los dos grupos por igual.

“Se calculó que la tasa de incidencia de disfunción tiroidea era de 14.1 por cada 100 personas-año, similar para ambas formulaciones”, apuntaron la autora del estudio Dra. Louise Pilote, del Centro de Salud de la Universidad de McGill, y sus colegas en un comunicado de prensa de la revista. “Las tasas de incidencia del hipotiroidismo e hipertiroidismo por 100 personas-año eran comparables entre los medicamentos de marca y sus versiones genéricas, y el hipotiroidismo se presentaba con más frecuencia que el hipertiroidismo”.

Los autores del estudio señalaron que los resultados deben proporcionar a los médicos y a los responsables políticos información crítica sobre el uso de medicamentos de marca frente a los medicamentos genéricos.

Los investigadores también recalcaron que los pacientes que toman amiodarona deben estar al tanto de los posibles efectos secundarios del medicamento para que puedan reconocer y reportar cualquier síntoma.

healthfinder.gov

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Los efectos de algunos antibióticos pueden durar hasta dos años

Existen aún muchos que desconocen el efecto principal que tienen algunos antibióticos prescritos. Pues, según médicos de la salud, pueden alterar la flora intestinal. Y, recientemente, una investigación hecha por especialistas suecos, ha develado al respecto que algunos medicamentos pueden alargar este desequilibrio hasta  dos años después de su administración.

La autora del estudio, Cecilia Jernberg, explicó que esto “aumenta el riesgo de infecciones, se reduce el éxito de futuros tratamie
ntos con antibióticos y se producen nuevas cepas de bacterias resistentes a ciertos fármacos.

La flora intestinal y los antibióticos

La flora intestinal es un conjunto de bacterias “buenas” y “malas” localizadas en el aparato digestivo, fundamentales para proteger al intestino de infecciones.  Con el uso de antibióticos, el equilibro de la flora se rompe y se modifica su composición. Hasta ahora se pensaba que la flora se restablecía de forma natural en unas dos semanas, como mucho un mes. Pero  las pruebas indican que no siempre.
Este estudio demuestra que el desequilibrio bacteriano podría “extenderse hasta dos años, incluso con tratamientos cortos, de tan sólo siete días”, apuntan los autores suecos. Esto significaría, añaden, que “se pueden desencadenar nuevas enfermedades y los microorganismos resistentes a los antibióticos se desarrollarían aún más”.

Tomar Antibióticos con cautela

Dados los resultados, los investigadores sugieren que se utilicen los antibióticos con cautela, ya que no hay nada para la resistencia a estos fármacos.
Es importante ser más racional en el uso de estos medicamentos y restringirlos a las personas que realmente lo necesitan.

De igual manera, es muy mala idea automedicarse antibióticos, en especial aquellos que fueron recetados a otras personas para atacar un problema de salud totalmente distinto al nuestro. Recuerde, no sólo le estará haciendo daño a su cuerpo, sino que además pudiera desarrollar problemas de salud más serios, como ataques al corazón, derrames cerebrales o infecciones más severas.

Este consejo es importante que lo tomemos muy en serio, sobretodo porque en la cultura hispana es muy común el mal uso de antibióticos. Cuide su salud!

elaviso.com
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Inhalador de Pfizer y Boehringer elevaría el riesgo de muerte

Reuters

Por Julie Steenhuysen

Un inhalador de vapor usado para mejorar la respiración de las personas con enfermedades pulmonares como la bronquitis crónica y el enfisema aumentaría un 52 por ciento el riesgo de muerte, informaron investigadores estadounidenses y británicos.

El incremento del riesgo se produjo en personas que usaban el inhalador Spiriva Respimat, un dispositivo nuevo comercializado por Boehringer Ingelheim (BI) y Pfizer. El dispositivo emite una forma soluble de Spiriva, conocido genéricamente como tiotropium.

El hallazgo fue respondido por Pfizer y BI.

El inhalador se utiliza para tratar la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la cuarta causa de muerte en el mundo, que nuclea dolencias como el enfisema y la bronquitis. La EPOC suele aparecer por fumar durante décadas.

“Lo que creemos que está pasando es que el inhalador de vapor está emitiendo una concentración mayor de tiotropium de la que debería y eso estaría aumentando el riesgo de muerte”, indicó en un comunicado el doctor Sonal Singh, de la Escuela de Medicina de la Johns Hopkins University, director del estudio.

El inhalador está aprobado para su uso en Gran Bretaña y Europa, aunque no logró obtener aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA por su sigla en inglés), que notó una cantidad excesiva de muertes en un estudio con 17.000 pacientes.

La FDA dijo entonces que quería más pruebas de la seguridad del producto antes de autorizar su comercialización.

DATOS

El nuevo estudio, publicado en British Medical Journal (BMJ), se basa en un análisis de datos de cinco ensayos clínicos que incluyeron a 6.500 personas.

La investigación halló que el riesgo de muerte en los pacientes que usaban el inhalador Respimat con tiotropium era un 52 por ciento mayor que en las personas que habían usado placebo.

“Estimamos que habrá una muerte extra por cada 124 pacientes tratados al año con el Respimat con tiotropium”, señaló en un comunicado el doctor Yoon Loke, de la Escuela de Medicina de la University of East Anglia, quien trabajó en el estudio.

Loke añadió que parte de ese aumento del riesgo proviene de pacientes que murieron por problemas cardíacos, especialmente aquellos con trastornos ya existentes en el corazón, los cuales empeorarían con el uso del producto.

Pfizer y BI indicaron en un comunicado que no coincidían con la conclusión de los autores del estudio.

“Cuando analizan los datos clínicos, Boehringer Ingelheim y Pfizer, a diferencia de los autores de la publicación de BMJ, tienen acceso a datos detallados de los pacientes. Un análisis exhaustivo de esos datos reveló un desequilibrio numérico estadísticamente insignificante en la cantidad de eventos fatales con Spiriva Respimat”, dijeron las compañías.

Los laboratorios añadieron que todos los estudios incluidos en este análisis ya habían sido publicados y se habían compartido con las autoridades regulatorias europeas.

Savvas Neophytou, analista de Panmure Gordon, dijo que el posible impacto negativo en las ventas como resultado del informe podría beneficiar al producto rival Advair, de GlaxoSmithKline.

La mayoría de los pacientes con EPOC emplea inhaladores para ayudarse a respirar. El último año, en Gran Bretaña se emitieron más de medio millón de recetas de inhaladores con tiotropium.

publico.es

Salud y Obesidad

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Demuestran que dos fármacos prolongan la supervivencia en los casos avanzados de melanoma

Expertos afirman que los resultados son la primera noticia importante en años para el tratamiento del letal cáncer

Por Amanda Gardner
Reportero de Healthday

DOMINGO, 5 de junio (HealthDay News/HolaDoctor) — Dos nuevos medicamentos prolongan la vida de los pacientes de melanoma avanzado, una de las formas más letales de cáncer de piel que resulta muy difícil de tratar, y mucho más de curar.

El primer tratamiento, vemurafenib, inhibe una mutación genética que porta la mitad de todos los pacientes de melanoma, pero aún no ha sido aprobado por la Administración de Alimentos y Drogas (FDA) de EE. UU. El otro medicamento, Yervoy (ipilumumab), es una terapia para el sistema inmunitario que fue aprobado en marzo.

Dos investigaciones sobre ambos fármacos fueron presentadas el domingo en la reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (American Society of Clinical Oncology) en Chicago, y se publicaron simultáneamente en la edición de internet de la revista New England Journal of Medicine.

“Realmente es un inmenso paso hacia la atención personalizada del melanoma”, aseguró en una declaración el Dr. Paul Chapman, autor líder del primer estudio y médico asistente del servicio de melanoma y sarcoma del Centro Oncológico Conmemorativo Sloan-Kettering de la ciudad de Nueva York. “[Vemurafenib] se trata del primer tratamiento exitoso para el melanoma dirigido a pacientes que portan una mutación genética específica en su tumor, y podría eventualmente convertirse uno de los apenas dos fármacos disponibles que mejoran la supervivencia general en cánceres avanzados”.

El segundo estudio también fue liderado por médicos del Sloan-Kettering.

“Tener dos ensayos que muestran un beneficio en la supervivencia de los pacientes de melanoma, ambos en ámbitos de primera línea… hace unos años simplemente no estábamos en este punto”, apuntó el Dr. Stephen Hodi, director del Centro de Melanoma del Instituto Oncológico Dana Farber, en Boston. “Estos son resultados inmensos, que cambian el paradigma en este campo”.

“La aprobación de ipilumumab [Yervoy] por la FDA en marzo fue la primera aprobación de un nuevo fármaco para el melanoma en trece años”, comentó Tim Turnham, director ejecutivo de la Melanoma Research Foundation.

En el ensayo de vemurafenib, patrocinado por los fabricantes del fármaco, los investigadores asignaron al azar a 675 pacientes de melanoma avanzado e inoperable a recibir el medicamento de quimioterapia dacarbazina o el vemurafenib. El vemurafenib se dirige a la mutación V600E del gen BRAF.

A los tres meses, los pacientes que tomaban vemurafenib tenían 63 por ciento menos probabilidades de morir y 74 por ciento menos probabilidades de morir o de que su cáncer regresara que los pacientes que tomaban dacarbazina sola.

Pocos pacientes sufrieron de efectos secundarios en el grupo de vemurafenib, aunque algunos desarrollaron carcinoma de las células escamosas, una forma menos peligrosa de cáncer de piel.

Este es el primer fármaco que ha resultado superior a la quimioterapia en este grupo de pacientes difíciles de tratar, apuntaron los investigadores.

“Hubo un beneficio tan sustancial que recomendamos a los pacientes que se cambiaran”, apuntó Chapman en una conferencia de prensa el domingo. “Reportar un ensayo tan pronto no tiene precedentes. El tiempo de seguimiento promedio fue de tres meses”. Pero las diferencias entre ambos grupos se hicieron obvias casi de inmediato.

La Dra. Lynn Schuchter, comoderadora de la conferencia y jefa de la división de hematología y oncología del Centro Oncológico Abramson de la Universidad de Pensilvania en Filadelfia, dijo que los síntomas remitieron en algunos pacientes casi de inmediato, permitiéndoles reducir los analgésicos en apenas 72 horas.

“El tiempo medio de avance con la dacarbazina fue de 1.6 meses frente a tres meses con vemurafenib, una diferencia inmensa”, señaló Chapman.

En el segundo estudio, unos 500 pacientes se eligieron al azar para recibir Yervoy más dacarbazina o dacarbazina sola.

Los que tomaban ambos fármacos vivieron en promedio 11.2 meses, frente a 9.1 meses entre los que tomaban dacarbazina sola. El tiempo a la recurrencia de la enfermedad fue más o menos el mismo en ambos grupos, de 2.8 y 2.6 meses, respectivamente.

Casi la mitad de los que tomaban la terapia combinada seguían con vida tras un año, frente a 36.3 por ciento de los del otro grupo. Tras dos años, las tasas fueron de 28.5 y 17.9 por ciento, respectivamente.

Para los tres años, 20.8 por ciento de los del grupo de la combinación seguían con vida, en comparación con 12.2 por ciento de los que solo tomaban quimioterapia.

El estudio fue patrocinado por Bristol-Myers Squibb, que fabrica Yervoy.

Este es el primer estudio en combinar quimioterapia e inmunoterapia tanto segura como eficazmente. Ya se inició un estudio para evaluar vemurafenib en combinación con Yervoy.

“Ninguno de los dos es la respuesta real, pero son pasos hacia adelante, y eso es lo que necesitamos”, afirmó Turnham, quien añadió que cree que las respuestas reales surgirán de las terapias combinadas.

“Necesitamos agilizar los estudios sobre combinaciones”, apuntó. “En los dos años que hemos sabido que necesitábamos estudiar vemurafenib e ipilumumab [Yervoy], 18,000 personas han muerto de melanoma en EE. UU. No podemos darnos el lujo de esperar. Nos sentimos muy emocionados por las noticias positivas, pero aún falta un largo camino por recorrer”.

healthfinder.gov

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